Gestion du cycle des revenus en optométrie : ne laissez plus 20 % de vos revenus sur la table

Votre point de vente optique affiche une production de 180 000 dollars ce mois-ci. Félicitations, sauf que vous n’en percevrez probablement que 144 000 dollars.

Les 36 000 dollars manquants ?

Ils se trouvent dans les demandes de remboursement qui ont été refusées pour « informations manquantes », les soldes des patients que personne ne recouvre et les autorisations qui ont expiré trois jours avant le rendez-vous. Mois après mois, les cabinets perdent jusqu’à 20 % de leurs revenus potentiels à cause de ces problèmes qui pourraient être facilement résolus. La gestion du cycle des revenus peut sembler être un terme technique, mais voici ce qu’elle signifie réellement : la différence entre ce que vous facturez et ce que vous recevez réellement.

Pour la plupart des cabinets d’optométrie, cet écart est embarrassant et tout à fait inutile.

Informations clés

• 50 % de tous les refus de remboursement sont des erreurs évitables commises en amont, avant même que le patient ne s’assoie dans votre fauteuil
• Le taux de remboursement sans erreur devrait être supérieur à 95 %, mais la plupart des cabinets tournent autour de 85 % (10 % de perte de revenus due à la reprise du travail)
• Objectif en matière de délai de recouvrement : 30 à 40 jours pour l’optométrie (de nombreux cabinets ont un délai de 50 à 60 jours ou plus).
• Taux de refus moyen : 12 à 15 %, mais les meilleurs cabinets maintiennent ce taux en dessous de 3 %.
• Taux de recouvrement auprès des patients : 34 à 48 % en général, mais le recouvrement numérique au point de service atteint 72 à 92 %.
• Les échecs de vérification d’éligibilité représentent à eux seuls 22 % de tous les refus évitables.
• Le coût du recouvrement doit être inférieur ou égal à 2-4 % du chiffre d’affaires ; l’automatisation permet de le réduire considérablement.
• Référence en matière de rendement au premier passage : 90 % (demandes de remboursement payées dès la première soumission sans modification).

Que signifie réellement la gestion du cycle de revenus ?

La gestion du cycle de revenus ne se limite pas à la facturation. Elle englobe toutes les étapes, depuis la prise de rendez-vous par le patient jusqu’à la réception du paiement final. Cela comprend :

Avant le rendez-vous : vérification de l’assurance, vérification de l’éligibilité, autorisation préalable, estimation des frais à la charge du patient, prise de rendez-vous avec saisie complète des données démographiques.

Pendant la consultation : documentation précise, codage approprié, saisie des frais, recouvrement au point de service, communication claire sur les frais à la charge du patient.

Après la consultation : soumission des demandes de remboursement, gestion des refus, enregistrement des paiements, génération des relevés de compte des patients, suivi des recouvrements, analyse de l’ancienneté des comptes débiteurs.

La plupart des cabinets excellent sur le plan clinique, mais rencontrent des difficultés avec tout ce qui se passe avant et après. C’est là que l’argent disparaît.

La règle des 50 % : la moitié de vos refus sont tout à fait évitables

Voici une statistique qui devrait vous préoccuper : 50 % de tous les refus de demandes de remboursement sont dus à des erreurs en amont, c’est-à-dire à des problèmes qui surviennent lors de la prise de rendez-vous et de l’enregistrement, avant même que vous n’effectuiez un examen.

Les principaux responsables :

Couverture d’assurance expirée (22 % des refus). Le patient se présente avec la carte de l’année dernière. Votre réceptionniste saisit les informations. La demande est refusée six semaines plus tard. Vous devez alors poursuivre le patient pour obtenir le paiement qu’il pensait être couvert.

Informations démographiques manquantes ou incorrectes. Le nom est orthographié « Jon » dans votre système, mais « John » dans l’assurance. La date de naissance diffère d’un chiffre. L’adresse ne correspond pas aux dossiers de l’assurance. Tous ces cas entraînent des refus automatiques.

Numéros de police erronés. Le patient vous donne son numéro d’adhérent alors que vous avez besoin du numéro de police, ou vice versa. Parfois, les cartes d’assurance n’indiquent pas clairement quel numéro est lequel.

Absence d’autorisation préalable. Certaines assurances exigent une autorisation pour les examens spécialisés (champs visuels, OCT, topographie cornéenne). Sans cette autorisation, le refus est automatique, même si le service était médicalement nécessaire.

Un cabinet a suivi ses refus pendant trois mois :

• Nombre total de refus : 147 demandes
• Erreurs évitables en amont : 73 demandes (49,7 %)
• Valeur moyenne des demandes : 185 $
• Perte de revenus due à des erreurs évitables : 13 505 $ en un seul trimestre

Ils ont mis en place une vérification systématique des données des patients et une vérification en temps réel de l’éligibilité. Trois mois plus tard, leur taux d’erreurs en amont est passé de 50 % à 18 %.

Cela représente 8 650 $ récupérés chaque trimestre, soit 34 600 $ par an, simplement grâce à un meilleur enregistrement.

Taux de demandes de remboursement acceptées : votre chiffre le plus important

Votre taux de demandes de remboursement acceptées (CCR) mesure le pourcentage de demandes soumises sans erreur qui sont acceptées sans intervention manuelle. Objectif : 95 % ou plus. Réalité pour la plupart des cabinets : 82 à 88 %.

Pourquoi est-ce important ? Parce que chaque demande qui n’est pas correcte nécessite que quelqu’un :

• Examine la raison du refus
• Consulte le dossier du patient
• Détermine ce qui n’a pas fonctionné
• Corrige les informations
• Soumette à nouveau la demande
• Effectue un nouveau suivi

Temps nécessaire pour corriger une demande : 15 à 30 minutes.

Si vous soumettez 500 demandes par mois avec un CCR de 85 %, cela représente 75 demandes nécessitant une correction. À raison de 20 minutes en moyenne, cela représente 25 heures par mois consacrées uniquement à la correction d’erreurs évitables.

À 22 $/heure pour le personnel chargé de la facturation, cela représente 550 $ par mois ou 6 600 $ par an en coûts directs de retouche. Et cela ne tient pas compte du retard dans les recettes ni de l’impact sur la trésorerie.

Comment améliorer votre CCR :

Vérifiez l’assurance avant chaque rendez-vous. Pas au moment de l’enregistrement, mais trois jours avant. Cela vous laisse le temps de résoudre les problèmes avant l’arrivée du patient. Les rappels de rendez-vous automatisés peuvent déclencher des workflows de vérification.

Utilisez la vérification d’éligibilité en temps réel. Les systèmes modernes de gestion des cabinets vérifient la couverture en quelques secondes, en indiquant les prestations actives, les copaiements, les franchises et les exigences d’autorisation.

Fini les « nous allons vérifier et nous vous tiendrons au courant ».

Standardisez la saisie des données. Créez des protocoles : toujours l’initiale du deuxième prénom, toujours la ville en majuscules, toujours « Rue » en toutes lettres et non « Rte ». La cohérence évite les incohérences avec les bases de données des assurances.

Vérifiez les modificateurs. RT/LT pour œil droit/gauche, modificateur 25 lorsque vous effectuez un examen et une intervention le même jour. Les modificateurs manquants ou incorrects entraînent des refus immédiats.

« Les cabinets qui maîtrisent la gestion du cycle des revenus n’ont pas de meilleures compétences cliniques ni d’équipements plus sophistiqués. Ils disposent de meilleurs systèmes. Ils vérifient automatiquement l’assurance trois jours avant les rendez-vous. Ils détectent les erreurs avant l’envoi des demandes de remboursement, et non six semaines plus tard. Ils perçoivent la part à la charge du patient au moment du paiement, et non via des relevés que personne ne paie. De petites améliorations des processus ont un impact financier considérable. »

— Adam Smith, chef de produit chez Glasson

Jours en créances : la rapidité avec laquelle l’argent circule (ou ne circule pas)

Le délai moyen de recouvrement (DSO), également appelé « jours en créances », mesure le temps qui s’écoule entre la visite du patient et l’encaissement sur votre compte.

Formule : (créances moyennes ÷ revenus nets) × 365 jours

Objectif pour l’optométrie : 30 à 40 jours. Medicare effectue ses paiements dans un délai minimum de 14 jours, conformément à la législation sur les paiements rapides. Les assurances commerciales doivent effectuer leurs paiements dans un délai de 30 jours. Si votre DSO est supérieur à 50 jours, cela signifie que l’argent est bloqué quelque part.

Goulots d’étranglement courants :

Soumission lente des demandes de remboursement. Certains cabinets regroupent les demandes de remboursement par semaine, voire par mois. Cela représente un retard automatique de 7 à 30 jours. Soumettez vos demandes quotidiennement ou, mieux encore, automatiquement à la fin de chaque journée.

Retards liés au traitement des refus. Les demandes refusées restent en attente jusqu’à ce que quelqu’un s’en occupe. Cette file d’attente devient un gouffre financier. Donnez la priorité à l’examen immédiat des refus dans les 24 à 48 heures.

Suivi du solde des patients. Les cabinets attendent 30 jours après le paiement de l’assurance pour envoyer le relevé au patient. Puis 30 jours supplémentaires avant le suivi. Cela représente plus de 60 jours avant toute tentative de recouvrement.

Les relevés de frais automatisés sont envoyés immédiatement après le traitement par l’assurance. Un cabinet a réduit son délai moyen de recouvrement de 58 à 34 jours en mettant en œuvre trois changements :

Soumission quotidienne et automatisée des demandes de remboursement (gain de 3 à 7 jours)

Protocole d’examen des refus le jour même (gain de 10 à 15 jours)

Génération immédiate des relevés de frais des patients (gain de 8 à 12 jours)

Impact financier : avec un chiffre d’affaires mensuel de 150 000 dollars, la réduction du délai moyen de recouvrement de 24 jours a amélioré la trésorerie d’environ 98 630 dollars en libérant du fonds de roulement. Il s’agit d’argent désormais disponible au lieu de rester bloqué dans les créances.

Le défi du taux de refus

Taux de refus moyen dans le secteur : 12 à 15 %. Votre objectif : moins de 5 %. Le meilleur de la catégorie : moins de 3 %.

Chaque point de pourcentage d’amélioration équivaut à un revenu significatif. Avec une production mensuelle de 150 000 dollars :

• Taux de refus de 12 % = 18 000 dollars de demandes refusées par mois
• Taux de refus de 5 % = 7 500 dollars de demandes refusées par mois
• Différence : 10 500 dollars par mois ou 126 000 dollars par an

Même si vous réussissez à faire appel de 60 % des refus, cela représente tout de même des dizaines de milliers de dollars perdus, auxquels s’ajoutent tous les frais administratifs liés aux appels.

Stratégies de prévention des refus :

Élaborez une « liste de contrôle préalable » pour chaque demande. Avant de la soumettre, vérifiez que les données démographiques du patient correspondent exactement à celles de l’assurance, que les codes CPT sont exacts et ne sont pas regroupés de manière incorrecte, que les codes de diagnostic justifient la nécessité médicale, que les modificateurs sont présents et corrects, et que le numéro d’autorisation est inclus si nécessaire.

Analysez les schémas de refus chaque mois. Si « autorisation manquante » apparaît 40 fois, votre processus de suivi des autorisations est défaillant. Si une compagnie d’assurance génère 70 % des refus, cela signifie que votre processus ne correspond pas à ses exigences.

Attribuez la responsabilité des refus. Une personne doit être responsable de l’ensemble du processus de refus : examen immédiat, catégorisation par cause, correction et nouvelle soumission, suivi des taux de réussite des recours, analyse des tendances et amélioration des processus.

Créez des tableaux de bord qui mettent en évidence les motifs de refus automatiquement, plutôt que de demander à quelqu’un de compiler manuellement des feuilles de calcul.

Recouvrement des patients : un problème croissant

Voici une réalité inconfortable : la responsabilité des patients représente désormais 30 à 50 % des revenus des cabinets dans de nombreux cas. Entre les plans à franchise élevée, les copaiements et les services non couverts comme les soins optiques de base, vos patients doivent payer des sommes importantes.

Les taux de recouvrement en disent long :

• Moyenne du secteur pour la responsabilité des patients : 34 à 48 %
• Avec le recouvrement numérique au point de service : 72 à 92 %

Cela signifie que les cabinets classiques ne recouvrent que 3 400 à 4 800 dollars sur chaque tranche de 10 000 dollars de soldes impayés par les patients. Les 5 200 à 6 600 dollars restants disparaissent.

Pourquoi les taux de recouvrement sont-ils si bas ?

Fatigue liée aux relevés. Les patients reçoivent des factures de toutes parts : médecins, hôpitaux, laboratoires, spécialistes. Votre relevé se perd dans la pile. Au moment où vous effectuez le suivi, ils ont oublié la visite ou sont mécontents des coûts imprévus.

Factures confuses. Les relevés remplis de codes CPT (92014, 92015), de soldes peu clairs et d’ajustements d’assurance cryptiques incitent les patients à les ignorer.

Absence d’urgence. Contrairement aux achats au détail où vous payez immédiatement, la facturation médicale crée une séparation artificielle entre le service et le paiement. Les mois passent. L’urgence s’estompe.

La solution de recouvrement au point de service :

Recouvrez la part à la charge du patient avant qu’il ne quitte votre cabinet. Cela nécessite :

Une estimation des coûts à l’avance. Informez les patients du montant qu’ils devront payer avant que les services ne soient rendus. « Votre assurance couvre 80 % après franchise. Sur la base des services fournis aujourd’hui, votre part sera d’environ 65 dollars. »

Plusieurs options de paiement. Cartes de crédit/débit, paiements mobiles, plans de paiement, accès au portail en ligne. Facilitez le paiement immédiat.

Une politique financière claire. « Nous percevons les quotes-parts et les frais à la charge du patient au moment de la prestation. Souhaitez-vous payer par carte ou mettre en place un plan de paiement ? »

Une approche conviviale et consultative. Ne dites pas « Vous devez 65 dollars », mais « Je voudrais passer en revue votre couverture. Votre assurance couvrira la majeure partie de ces frais, et votre quote-part s’élève aujourd’hui à 65 dollars. Comment souhaitez-vous régler cela : par carte, par chèque, ou puis-je mettre en place un plan de paiement ? »

Un cabinet a mis en place des protocoles de recouvrement au point de service avec traitement intégré des paiements :

• Avant : taux de recouvrement auprès des patients de 41 % (61 500 $ recouvrés sur 150 000 $ dus)
• Après : taux de recouvrement auprès des patients de 76 % (114 000 $ recouvrés sur 150 000 $ dus)
• Recettes supplémentaires récupérées : 52 500 $ par an

L’avantage de la coordination des prestations

L’optométrie se situe à la croisée de l’assurance médicale et de l’assurance optique, ce qui représente une complexité mais aussi une opportunité.

L’assurance médicale couvre les examens ophtalmologiques médicalement nécessaires (rétinopathie diabétique, glaucome, dégénérescence maculaire, etc.) et offre souvent des taux de remboursement plus élevés.

L’assurance optique couvre les examens de réfraction de routine, les lunettes et les lentilles de contact, généralement avec un remboursement moins élevé.

De nombreux patients bénéficient des deux. Une coordination adéquate des prestations peut générer un remboursement 2 à 3 fois plus élevé par patient.

Exemple de scénario :

Un patient se présente pour un examen annuel de la vue et a des antécédents familiaux de glaucome :

Assurance optique uniquement :

• Examen de routine : remboursement de 45 $
• Total : 45

Facturation médicale adéquate :

• Examen complet (nécessité médicale) : 95 $
• Test du champ visuel : remboursement de 65 $
• Imagerie OCT : 75 $
• Total : 235 $

Différence : 190 $ par patient. Multipliez ce chiffre par les centaines de patients traités chaque année.

Exigences en matière de facturation médicale :

• Documentation relative à la nécessité médicale (symptômes, facteurs de risque, résultats)
• Codage correct du diagnostic (CIM-10)
• Distinction claire entre routine et médical
• Documentation clinique complète à l’appui du choix du code

Une technologie qui aide réellement

La gestion manuelle des recettes est une bataille perdue d’avance. Le personnel ne peut pas vérifier l’éligibilité de 50 patients par jour, suivre 500 demandes de remboursement par mois, assurer le suivi de 100 relevés de patients et avoir encore le temps de s’occuper des patients.

Ce qu’il faut rechercher dans une technologie RCM :

Vérification automatisée de l’éligibilité qui contrôle la couverture 3 à 5 jours avant les rendez-vous et signale les problèmes nécessitant une attention particulière.

Vérification en temps réel des demandes de remboursement qui détecte les erreurs avant leur soumission : modificateurs manquants, erreurs de regroupement, incohérences entre le diagnostic et la procédure.

Traitement intégré des paiements qui rend le recouvrement au point de service transparent, et non une transaction séparée et fastidieuse.

Suivi et catégorisation des refus qui trie automatiquement les refus par type et signale les schémas nécessitant des changements de processus.

Automatisation de la communication avec les patients qui envoie immédiatement les relevés lorsque les soldes sont enregistrés, avec des instructions de paiement claires et plusieurs options de paiement.

Tableaux de bord de reporting qui offrent une visibilité en temps réel sur les indicateurs clés : taux de demandes de remboursement acceptées, taux de refus, jours en A/R, taux de recouvrement, tranches d’ancienneté.

Les plateformes de gestion de cabinet modernes intègrent ces fonctions plutôt que de nécessiter quatre systèmes différents qui ne communiquent pas entre eux.

Renforcement des compétences du personnel

La gestion des recettes nécessite des compétences spécialisées. Votre personnel d’accueil n’a pas besoin d’être expert en codage, mais un membre de votre équipe doit avoir une connaissance approfondie des éléments suivants :

Protocoles de vérification des assurances : ce qu’il faut vérifier, quand le vérifier, comment le documenter, quand une autorisation est nécessaire.

Précision du codage : codes CPT pour les services d’optométrie courants, quand utiliser des modificateurs, codage CIM-10 pour les besoins médicaux, exigences en matière de documentation pour chaque niveau de code.

Gestion des refus : comment lire les explications des prestations (EOB), les codes de refus courants, les procédures de correction, quand faire appel ou accepter, les systèmes de suivi.

Recouvrement auprès des patients : communication de la politique financière, présentation des options de paiement, scripts de conversation difficile, mise en place d’un plan de paiement.

L’investissement dans la formation est rentable :

Un cabinet a envoyé sa spécialiste de la facturation à un atelier de deux jours sur le codage en optométrie (800 $ + frais de déplacement). Elle est revenue avec des informations qui ont permis :

• De réduire le taux de refus de 11 % à 6 % (soit une valeur de 7 500 $ par mois)
• D’identifier 3 200 $ par mois de services médicaux non facturés auparavant
• D’améliorer les protocoles de documentation, prévenant ainsi les risques de non-conformité

Retour sur investissement : amélioration mensuelle de 10 700 $ pour un investissement de 1 200 $. L’investissement est amorti en 1,1 mois, et les avantages se poursuivent indéfiniment.

Votre feuille de route pour améliorer la gestion des revenus

Essayer de tout régler en même temps ne garantit aucune amélioration. Choisissez un domaine, mesurez la situation de départ, mettez en œuvre des changements, suivez les résultats.

Commencez ici (le plus facile, l’impact le plus important) :

Mois 1 : Mettez en œuvre une vérification automatisée de l’éligibilité. Vérifiez chaque patient 3 à 5 jours avant les rendez-vous. Signalez les problèmes nécessitant un suivi.

Amélioration attendue : réduction de 5 à 8 % des refus pour des raisons d’éligibilité (d’une valeur de 3 000 à 5 000 $ par mois pour un cabinet type).

Mois 2 : établissez des protocoles de recouvrement au point de service. Estimez la part à la charge des patients avant leur départ. Recouvrez les montants dus au moment du service, dans la mesure du possible.

Amélioration attendue : augmentation de 15 à 20 % du taux de recouvrement auprès des patients (soit une valeur de 10 000 à 15 000 dollars par an).

Mois 3 : Créer un système de suivi et d’analyse des refus. Classer chaque refus par type. Examiner mensuellement les tendances. Attribuer des mesures correctives.

Amélioration attendue : réduction de 2 à 4 % du taux global de refus (soit une valeur de 3 000 à 6 000 dollars par mois).

Mois 4 : Mettre en place la soumission quotidienne des demandes de remboursement. Cesser le traitement par lots. Soumettre automatiquement les demandes de remboursement à la fin de chaque journée.

Amélioration attendue : réduction de 5 à 10 jours du délai moyen de recouvrement, améliorant ainsi considérablement la trésorerie.

Mois 5 : Vérifier l’exactitude du codage. Examiner la documentation relative aux services courants. S’assurer de la sélection appropriée des codes et de l’utilisation des modificateurs.

Amélioration attendue : augmentation de 3 à 5 % des remboursements grâce à l’utilisation correcte des codes.

Mois 6 : Améliorer les relevés des patients. Utiliser un langage clair, mettre en évidence le solde, proposer plusieurs options de paiement, ajouter des codes QR pour le portail en ligne.

Amélioration attendue : amélioration de 10 à 15 % des taux de réponse aux relevés.

Chaque amélioration s’additionne. Un cabinet qui met en œuvre les six changements sur six mois constate généralement :

• une réduction de 12 à 18 % des taux de refus
• une amélioration de 15 à 25 jours du délai moyen de recouvrement
• une augmentation de 20 à 35 % des taux de recouvrement auprès des patients
• 50 000 à 100 000 dollars de revenus annuels supplémentaires pour les cabinets dont le chiffre d’affaires est compris entre 500 000 et 1 million de dollars

Foire aux questions

Q : Quel est l’indicateur RCM le plus important à suivre ?

R : Le taux de demandes de remboursement sans erreur (CCR). Si vous soumettez plus de 95 % de demandes sans erreur, la plupart des autres indicateurs s’améliorent automatiquement. Le CCR reflète l’ensemble de votre processus en amont : planification, enregistrement, vérification, documentation et codage. Commencez par là : tout découle de la précision des soumissions.

Q : À quelle fréquence devons-nous vérifier l’éligibilité à l’assurance ?

R : Pour chaque rendez-vous, 3 à 5 jours à l’avance. Cela laisse le temps de résoudre les problèmes avant l’arrivée du patient. Les changements d’assurance sont fréquents : nouveaux emplois, inscriptions ouvertes, résiliations de polices. La couverture active hier peut avoir expiré aujourd’hui.

Q : Devrions-nous percevoir la part des patients avant ou après le traitement par l’assurance ?

R : Percevez les copaiements et les frais à la charge du patient connus au moment de la prestation. Pour les services nécessitant un traitement par l’assurance (franchises, coassurance), fournissez des estimations au moment du paiement et percevez les soldes immédiatement après le traitement par l’assurance. Plus vous attendez, plus votre taux de recouvrement diminue.

Q : Quel taux de refus devons-nous viser ?

R : Moins de 5 % pour une performance acceptable, moins de 3 % pour une performance optimale. La moyenne du secteur est de 12 à 15 %, ce qui signifie que la plupart des cabinets perdent des sommes importantes. Chaque point de pourcentage d’amélioration a un impact direct sur les revenus.

Q : Combien de temps les créances doivent-elles rester en attente avant d’être radiées ?

R : Suivez des délais stricts : 30 jours à compter de la date du service (premier relevé), 60 jours (deuxième relevé + appel téléphonique), 90 jours (dernier avis), 120 jours (agence de recouvrement ou radiation). Plus le solde est ancien, moins vous avez de chances de le recouvrer. Ne laissez pas l’argent vieillir inutilement.

Q : Devrions-nous externaliser la gestion des recettes ou la garder en interne ?

R : Cela dépend de la taille et de l’expertise du cabinet. Les cabinets dont le chiffre d’affaires annuel est inférieur à 500 000 dollars ont souvent intérêt à externaliser (coût : 4 à 8 % des recouvrements). Les cabinets plus importants qui disposent d’un personnel dédié à la facturation peuvent maintenir leurs opérations en interne à un coût de 2 à 4 %. Les approches hybrides fonctionnent également : externalisez les refus et les recours tout en conservant la facturation de base en interne.

Q : Comment gérer les soldes élevés que les patients ne peuvent pas payer ?

R : Proposez immédiatement des plans de paiement (par exemple, un solde de 200 dollars = 50 dollars par mois pendant 4 mois). Utilisez le traitement automatisé des paiements pour mettre en place des prélèvements récurrents. Soyez flexible mais cohérent. Il est préférable que les patients paient une partie de la somme plutôt que de passer le solde en perte.

Q : Quelle est la meilleure façon de réduire le nombre de jours dans les comptes débiteurs ?

R : Trois étapes : (1) Soumettez les demandes de remboursement quotidiennement, et non hebdomadairement ou mensuellement, (2) Examinez et traitez les refus dans les 24 à 48 heures, ne les laissez pas en attente, (3) Envoyez immédiatement les relevés aux patients lorsque l’assurance les traite, et non 30 jours plus tard. Ces trois changements réduisent généralement le délai moyen de recouvrement de 15 à 25 jours.

Q : Comment savoir si nos processus de gestion des recettes (RCM) doivent être améliorés ?

R : Comparez vos indicateurs à des références : taux de demandes de remboursement acceptées inférieur à 90 % ? Délai de recouvrement supérieur à 45 jours ? Taux de refus supérieur à 8 % ? Taux de recouvrement auprès des patients inférieur à 50 % ? L’un de ces indicateurs révèle des possibilités d’amélioration significatives pouvant représenter des dizaines de milliers d’euros par an.

Q : Le logiciel RCM représente-t-il un investissement rentable pour un praticien exerçant à titre individuel ?

R : Absolument. Même les cabinets individuels traitent des centaines de demandes de remboursement chaque mois. Les processus manuels entraînent une perte de temps hebdomadaire et sont source d’erreurs. La technologie RCM moderne est rentabilisée grâce à : des remboursements plus rapides, moins de refus, des taux de recouvrement plus élevés et un gain de temps pour le personnel. Le retour sur investissement est généralement atteint en 3 à 6 mois.

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