Gestione del ciclo dei ricavi nell’optometria: smetta di rinunciare al 20% dei suoi ricavi

Il suo POS ottico mostra una produzione di 180.000 dollari questo mese. Congratulazioni, ma probabilmente ne incasserà solo 144.000.

I 36.000 dollari mancanti?

Sono contenuti nelle richieste di rimborso respinte per “informazioni mancanti”, nei saldi dei pazienti che nessuno riscuote e nelle autorizzazioni scadute tre giorni prima dell’appuntamento. Mese dopo mese, gli studi perdono fino al 20% delle loro entrate potenziali a causa di questi problemi del tutto risolvibili. La gestione del ciclo dei ricavi può sembrare un termine tecnico aziendale, ma ecco cosa significa in realtà: la differenza tra ciò che fatturate e ciò che ricevete effettivamente.

Per la maggior parte degli studi di optometria, questo divario è imbarazzante e del tutto inutile.

Approfondimenti chiave

• Il 50% di tutte le richieste di rimborso respinte sono errori iniziali prevenibili, prima ancora che il paziente si sieda sulla poltrona
• Il tasso di richieste di rimborso corrette dovrebbe essere superiore al 95%, ma la maggior parte degli studi si aggira intorno all’85% (10% di perdita di entrate dovuta alla rielaborazione)
• Obiettivo giorni in A/R: 30-40 giorni per l’optometria (molti studi arrivano a 50-60+ giorni).
• Tasso medio di rifiuto: 12-15%, ma gli studi migliori mantengono un tasso inferiore al 3%.
• Tassi di riscossione dai pazienti: tipicamente 34-48%, ma la riscossione digitale al punto di servizio raggiunge il 72-92%.
• I soli errori di verifica dell’idoneità causano il 22% di tutti i rifiuti evitabili.
• Il costo di riscossione dovrebbe essere ≤2-4% delle entrate: l’automazione lo riduce in modo significativo.
• Benchmark di rendimento al primo passaggio: 90%+ (richieste di rimborso pagate al primo invio senza modifiche).

Cosa significa realmente la gestione del ciclo delle entrate

L’RCM non è solo fatturazione. È ogni fase, dal momento in cui un paziente prenota un appuntamento fino al ricevimento del pagamento finale. Ciò include:

Prima dell’appuntamento: verifica dell’assicurazione, controlli di idoneità, autorizzazione preventiva, stime della responsabilità del paziente, programmazione degli appuntamenti con acquisizione completa dei dati demografici.

Durante la visita: documentazione accurata, codifica corretta, acquisizione degli addebiti, riscossione al punto di servizio, comunicazione chiara di quanto il paziente deve pagare.

Dopo la visita: presentazione delle richieste di rimborso, gestione dei rifiuti, registrazione dei pagamenti, generazione degli estratti conto dei pazienti, follow-up delle riscossioni, analisi dell’anzianità dei crediti.

La maggior parte degli studi eccelle dal punto di vista clinico, ma ha difficoltà con tutto ciò che accade prima e dopo. È qui che si verificano le perdite finanziarie.

La regola del 50%: metà dei rifiuti sono completamente prevenibili

Ecco una statistica che dovrebbe destare preoccupazione: il 50% di tutti i rifiuti delle richieste di rimborso avviene a causa di errori iniziali, problemi che si verificano durante la pianificazione e la registrazione, prima ancora di eseguire una visita.

I principali responsabili:

Copertura assicurativa scaduta (22% dei rifiuti). Il paziente si presenta con la tessera dell’anno scorso. La vostra reception inserisce le informazioni. La richiesta viene rifiutata sei settimane dopo. Ora dovete sollecitare il paziente per il pagamento che pensava fosse coperto.

Informazioni demografiche mancanti o errate. Il nome è scritto “Jon” nel vostro sistema ma “John” nell’assicurazione. La data di nascita è sbagliata di una cifra. L’indirizzo non corrisponde a quello registrato nell’assicurazione. Tutti rifiuti automatici.

Numeri di polizza errati. Il paziente fornisce il proprio ID membro quando è necessario il numero di polizza, o viceversa. A volte le tessere assicurative non indicano chiaramente quale numero è quale.

Nessuna autorizzazione preventiva. Alcune assicurazioni richiedono l’autorizzazione per esami specialistici (campi visivi, OCT, topografia corneale). Senza di essa, il rifiuto è automatico, anche se il servizio era necessario dal punto di vista medico.

Uno studio ha monitorato i propri rifiuti per tre mesi:

• Rifiuti totali: 147 richieste di rimborso
• Errori iniziali evitabili: 73 richieste di rimborso (49,7%)
• Valore medio delle richieste di rimborso: 185 dollari
• Perdita di entrate dovuta a errori evitabili: 13.505 dollari in un solo trimestre

Hanno implementato una verifica sistematica dei dati dei pazienti e un controllo in tempo reale dell’idoneità. Tre mesi dopo, il loro tasso di errore iniziale è sceso dal 50% al 18%.

Si tratta di 8.650 $ recuperati ogni trimestre, 34.600 $ all’anno, solo grazie a una migliore registrazione.

Tasso di richieste corrette: il dato più importante

Il tasso di richieste corrette (CCR) misura la percentuale di richieste presentate senza errori che vengono approvate senza intervento manuale. Obiettivo: 95% o superiore. Realtà per la maggior parte degli studi: 82-88%.

Perché è importante? Perché ogni richiesta di rimborso non corretta richiede che qualcuno:

• Esamini il motivo del rifiuto
• Recuperi la cartella clinica del paziente
• Capisca cosa è andato storto
• Corregga le informazioni
• Invii nuovamente la richiesta di rimborso
• Effettui un nuovo follow-up

Tempo necessario per la correzione di una richiesta di rimborso: 15-30 minuti.

Se si presentano 500 richieste al mese con un CCR dell’85%, sono 75 le richieste che necessitano di correzione. Con una media di 20 minuti, sono 25 ore al mese solo per correggere errori evitabili.A 22 dollari l’ora per il personale addetto alla fatturazione, sono 550 dollari al mese o 6.600 dollari all’anno in costi diretti di rielaborazione. E questo senza contare il ritardo nelle entrate o l’impatto sul flusso di cassa.Come migliorare il vostro CCR:Verificate l’assicurazione prima di ogni appuntamento. Non al momento del check-in, ma tre giorni prima. Questo vi darà il tempo di risolvere eventuali problemi prima dell’arrivo del paziente. I promemoria automatici degli appuntamenti possono attivare i flussi di lavoro di verifica.Utilizzate la verifica dell’idoneità in tempo reale. I moderni sistemi di gestione degli studi medici verificano la copertura in pochi secondi, mostrando le prestazioni attive, i ticket, le franchigie e i requisiti di autorizzazione. Non più “verificheremo e vi ricontatteremo”.Standardizzate l’inserimento dei dati. Create dei protocolli: sempre l’iniziale del secondo nome, sempre la città in maiuscolo, sempre ‘Street’ invece di “St.”. La coerenza previene le discrepanze con i database assicurativi.Ricontrollate i modificatori. RT/LT per occhio destro/sinistro, modificatore 25 quando si eseguono sia l’esame che la procedura nello stesso giorno. Modificatori mancanti o errati causano rifiuti immediati.<expert_voice> “Gli studi che padroneggiano la gestione del ciclo dei ricavi non hanno competenze cliniche migliori o attrezzature più sofisticate. Hanno sistemi migliori. Verificano automaticamente l’assicurazione tre giorni prima degli appuntamenti. Individuano gli errori prima che le richieste di rimborso vengano inviate, non sei settimane dopo. Riscuotono la quota a carico del paziente al momento del pagamento, non tramite estratti conto che nessuno paga. Piccoli miglioramenti nei processi si traducono in un enorme impatto finanziario”.— Adam Smith, Product Manager @ Glasson </expert_voice>Giorni in A/R: quanto velocemente si muove il denaro (o non si muove)I giorni di vendita in sospeso (DSO), chiamati anche giorni in A/R, misurano il tempo che intercorre tra la visita del paziente e l’incasso sul vostro conto.Formula: (Conti attivi medi ÷ Ricavi netti) × 365 giorniObiettivo per l’optometria: 30-40 giorni. Medicare paga in un minimo di 14 giorni in base alle leggi sul pagamento tempestivo. Le assicurazioni commerciali dovrebbero pagare entro 30 giorni. Se il DSO è superiore a 50 giorni, il denaro è bloccato da qualche parte.Colli di bottiglia comuni:Lentezza nella presentazione delle richieste di rimborso. Alcuni studi raggruppano le richieste settimanalmente o addirittura mensilmente. Ciò comporta un ritardo automatico di 7-30 giorni. Presentare le richieste quotidianamente o, meglio ancora, automaticamente alla fine di ogni giornata.Ritardi dovuti alla rielaborazione dei rifiuti. Le richieste di rimborso rifiutate rimangono in coda in attesa che qualcuno le esamini. Quella coda diventa un buco nero in cui le entrate vanno perse. Date priorità alla revisione immediata dei rifiuti entro 24-48 ore.Follow-up del saldo del paziente. Gli studi attendono 30 giorni dopo il pagamento dell’assicurazione per inviare l’estratto conto al paziente. Poi altri 30 giorni prima del follow-up. Si tratta di oltre 60 giorni prima di qualsiasi tentativo di riscossione. Gli estratti conto automatizzati dei pazienti vengono inviati immediatamente dopo l’elaborazione dell’assicurazione. Uno studio medico ha ridotto il DSO da 58 a 34 giorni implementando tre modifiche:Invio automatico giornaliero delle richieste di rimborso (risparmio di 3-7 giorni)Protocollo di revisione dei rifiuti in giornata (risparmio di 10-15 giorni)Generazione immediata degli estratti conto dei pazienti (risparmio di 8-12 giorni)Impatto finanziario: con un fatturato mensile di 150.000 dollari, la riduzione del DSO di 24 giorni ha migliorato il flusso di cassa di circa 98.630 dollari in capitale circolante liberato. Si tratta di denaro ora disponibile invece che immobilizzato nei crediti.

La sfida del tasso di rifiutoTasso di rifiuto medio del settore: 12-15%. Il vostro obiettivo: meno del 5%. Il migliore della categoria: meno del 3%.Ogni punto percentuale di miglioramento equivale a un aumento significativo delle entrate. Con una produzione mensile di 150.000 dollari:Tasso di rifiuto del 12% = 18.000 dollari di richieste di rimborso rifiutate al meseTasso di rifiuto del 5% = 7.500 dollari di richieste di rimborso rifiutate al meseDifferenza: 10.500 dollari al mese o 126.000 dollari all’anno

Anche se si riesce a ricorrere con successo contro il 60% dei rifiuti, si tratta comunque di decine di migliaia di dollari persi, oltre a tutti i costi amministrativi dei ricorsi.

Strategie di prevenzione dei rifiuti:

Creare una “lista di controllo pre-volo” per ogni richiesta di rimborso. Prima dell’invio, verificare che: i dati demografici del paziente corrispondano esattamente all’assicurazione, i codici CPT siano accurati e non raggruppati in modo errato, i codici di diagnosi supportino la necessità medica, i modificatori siano presenti e corretti, il numero di autorizzazione sia incluso se richiesto.

Analizza mensilmente i modelli di rifiuto. Se “autorizzazione mancante” compare 40 volte, il processo di tracciamento delle autorizzazioni è difettoso. Se una compagnia di assicurazione genera il 70% dei rifiuti, significa che qualcosa nel processo non soddisfa i suoi requisiti.

Assegna la responsabilità dei rifiuti. Qualcuno dovrebbe essere responsabile dell’intero flusso di lavoro dei rifiuti: revisione immediata, categorizzazione per causa, correzione e reinvio, monitoraggio dei tassi di successo dei ricorsi, analisi delle tendenze e miglioramenti dei processi.

Creare dashboard di reporting che evidenzino automaticamente i modelli di rifiuto, invece di richiedere a qualcuno di compilare manualmente dei fogli di calcolo.

Riscossioni dai pazienti: un problema in crescita

Ecco una scomoda verità: in molti casi, la responsabilità dei pazienti rappresenta ora il 30-50% delle entrate dello studio. Tra piani con franchigie elevate, ticket e servizi non coperti come quelli ottici di base, i pazienti devono pagare molto.

I tassi di riscossione parlano chiaro:

• Media del settore per la responsabilità dei pazienti: 34-48%
• Con la riscossione digitale al punto di servizio: 72-92%

Ciò significa che gli studi medici tipici riscuotono solo 3.400-4.800 dollari ogni 10.000 dollari di saldo dei pazienti. Gli altri 5.200-6.600 dollari vanno persi.

Perché i tassi di riscossione sono così bassi:

Stanchezza da fatture. I pazienti ricevono fatture da tutti: medici, ospedali, laboratori, specialisti. La vostra fattura si perde nella pila. Quando li ricontattate, hanno dimenticato la visita o sono arrabbiati per i costi imprevisti.

Fatture confuse. Le fatture piene di codici CPT (92014, 92015), saldi poco chiari e rettifiche assicurative criptiche invitano i pazienti a ignorarle.

Nessuna urgenza. A differenza degli acquisti al dettaglio, dove si paga immediatamente, la fatturazione medica crea una separazione artificiale tra il servizio e il pagamento. Passano i mesi. L’urgenza svanisce.

La soluzione di riscossione al punto di servizio:

Riscuotere la quota a carico del paziente prima che lasci il vostro studio. Ciò richiede:

Una stima dei costi anticipata. Comunicare ai pazienti quanto dovranno pagare prima che i servizi vengano prestati. “La vostra assicurazione copre l’80% dopo la franchigia. In base ai servizi di oggi, la vostra quota sarà di circa 65 dollari”.

Diverse opzioni di pagamento. Carte di credito/debito, pagamenti mobili, piani di pagamento, accesso al portale online. Facilitate il pagamento immediato.

Chiarezza della politica finanziaria. “Riscuotiamo i ticket e le quote a carico dei pazienti al momento del servizio. Preferisce pagare con carta o impostare un piano di pagamento?”

Approccio amichevole e consultivo. Non “Deve pagare 65 dollari”, ma “Vorrei rivedere la sua copertura. La sua assicurazione coprirà la maggior parte delle spese e la sua quota oggi è di 65 dollari. Come preferisce pagare: con carta, assegno o posso impostare un piano di pagamento?”

Uno studio ha implementato protocolli di riscossione al momento del servizio con elaborazione integrata dei pagamenti:

• Prima: tasso di riscossione dei pazienti del 41% (61.500 dollari riscossi su 150.000 dollari dovuti)
• Dopo: tasso di riscossione dei pazienti del 76% (114.000 dollari riscossi su 150.000 dollari dovuti)
• Entrate aggiuntive recuperate: 52.500 dollari all’anno

Il vantaggio del coordinamento delle prestazioni

L’optometria si trova all’incrocio tra l’assicurazione medica e quella oculistica: una complessità, ma anche un’opportunità.

L’assicurazione medica copre gli esami oculistici necessari dal punto di vista medico (retinopatia diabetica, glaucoma, degenerazione maculare, ecc.) e spesso rimborsa a tassi più elevati.

L’assicurazione oculistica copre gli esami refrattivi di routine, gli occhiali e le lenti a contatto, di solito con un rimborso inferiore.

Molti pazienti hanno entrambe le assicurazioni. Un adeguato coordinamento delle prestazioni può generare un rimborso 2-3 volte superiore per paziente.

Esempio:

Il paziente si presenta per la visita oculistica annuale con una storia familiare di glaucoma:

Solo assicurazione oftalmologica:

• Visita di routine: rimborso di 45 $.
• Totale: 45 $.

Fatturazione medica adeguata:

• Visita completa (necessità medica): 95 $.
• Test del campo visivo: rimborso di 65 $
• Imaging OCT: 75 $
• Totale: 235 $

Differenza: 190 $ per paziente. Moltiplicare per centinaia di pazienti all’anno.

Requisiti per la fatturazione medica:

• Documentazione di necessità medica (sintomi, fattori di rischio, risultati)
• Codifica corretta della diagnosi (ICD-10)
• Chiaro distinguo tra routine e necessità medica
• Documentazione clinica completa a supporto della selezione dei codici

Tecnologia che aiuta davvero

L’RCM manuale è una battaglia persa. Il personale non può verificare l’idoneità di 50 pazienti al giorno, tenere traccia di 500 richieste di rimborso al mese, seguire 100 dichiarazioni dei pazienti e avere ancora tempo per la cura effettiva dei pazienti.

Cosa cercare nella tecnologia RCM:

Verifica automatizzata dell’idoneità che controlla la copertura 3-5 giorni prima degli appuntamenti e segnala i problemi che richiedono attenzione.

Controllo delle richieste di rimborso in tempo reale che rileva gli errori prima dell’invio: modificatori mancanti, errori di raggruppamento, discrepanze tra diagnosi e procedura.

Elaborazione integrata dei pagamenti che rende la riscossione presso il punto di servizio fluida, non una transazione separata e complicata.

Monitoraggio e categorizzazione dei rifiuti che ordina automaticamente i rifiuti per tipo e segnala i modelli che richiedono modifiche al processo.

Automazione della comunicazione con i pazienti che invia immediatamente le dichiarazioni quando vengono registrati i saldi, con chiare istruzioni di pagamento e diverse opzioni di pagamento.

Dashboard di reporting che forniscono visibilità in tempo reale sulle metriche chiave: tasso di richieste di rimborso corrette, tasso di rifiuti, giorni in A/R, tassi di incasso, fasce di anzianità.

Le moderne piattaforme di gestione dello studio integrano queste funzioni invece di richiedere quattro sistemi diversi che non comunicano tra loro.

Sviluppo delle competenze del personale

L’RCM richiede competenze specialistiche. Il personale della reception non deve necessariamente essere esperto di codifica, ma qualcuno del team dovrebbe avere una conoscenza approfondita di:

Protocolli di verifica dell’assicurazione: cosa controllare, quando controllare, come documentare, quando è necessaria l’autorizzazione.

Accuratezza della codifica: codici CPT per i servizi di optometria comuni, quando utilizzare i modificatori, codifica ICD-10 per necessità mediche, requisiti di documentazione per ogni livello di codice.

Gestione dei rifiuti: come leggere la spiegazione dei benefici (EOB), i codici di rifiuto comuni, le procedure di correzione, quando presentare ricorso o accettare, i sistemi di tracciamento.

Riscossioni dai pazienti: comunicazione della politica finanziaria, presentazione delle opzioni di pagamento, script per conversazioni difficili, impostazione del piano di pagamento.

L’investimento nella formazione si ripaga da solo:

uno studio ha inviato la propria specialista di fatturazione a un workshop di due giorni sulla codifica optometrica (800 dollari + spese di viaggio). È tornata con informazioni che hanno permesso di:

• ridurre il tasso di rifiuto dall’11% al 6% (per un valore di 7.500 dollari al mese)
• identificare 3.200 dollari al mese in servizi medici non fatturati in precedenza
• migliorare i protocolli di documentazione prevenendo i rischi di non conformità

Ritorno sull’investimento: miglioramento mensile di 10.700 $ a fronte di un investimento di 1.200 $. Ciò significa un ritorno sull’investimento in 1,1 mesi, con benefici che continuano a tempo indeterminato.

La tua tabella di marcia per il miglioramento dell’RCM

Cercare di risolvere tutto in una volta non garantisce alcun miglioramento. Scegli un’area, misura la linea di base, implementa i cambiamenti, monitora i risultati.

Inizia da qui (il più facile, il più efficace):

Mese 1: implementa la verifica automatizzata dell’idoneità. Controlla ogni paziente 3-5 giorni prima degli appuntamenti. Segnala i problemi che richiedono un follow-up.

Miglioramento previsto: riduzione del 5-8% dei rifiuti per problemi di idoneità (del valore di 3.000-5.000 dollari al mese per uno studio tipico).

Mese 2: stabilire protocolli di raccolta presso il punto di servizio. Stimare le quote dei pazienti prima che se ne vadano. Raccogliere al momento del servizio, quando possibile.

Miglioramento previsto: aumento del 15-20% del tasso di raccolta dei pazienti (per un valore di 10.000-15.000 dollari all’anno).

Mese 3: Creare un sistema di tracciamento e analisi dei rifiuti. Classificare ogni rifiuto per tipo. Eseguire una revisione mensile dei modelli. Assegnare azioni correttive.

Miglioramento previsto: riduzione del 2-4% del tasso complessivo di rifiuto (per un valore compreso tra 3.000 e 6.000 dollari al mese).

Mese 4: Implementare l’invio giornaliero delle richieste di rimborso. Interrompere l’invio in batch. Inviare automaticamente le richieste di rimborso alla fine di ogni giornata.

Miglioramento previsto: riduzione di 5-10 giorni del DSO, con un significativo miglioramento del flusso di cassa.

Mese 5: Verificare l’accuratezza della codifica. Esaminare la documentazione per i servizi comuni. Garantire la corretta selezione dei codici e l’uso dei modificatori.

Miglioramento previsto: aumento del 3-5% dei rimborsi grazie al corretto utilizzo dei codici.

Mese 6: Migliorare gli estratti conto dei pazienti. Linguaggio chiaro, saldo ben visibile, opzioni di pagamento multiple, codici QR per il portale online.

Miglioramento previsto: aumento del 10-15% dei tassi di risposta agli estratti conto. Ogni miglioramento è cumulativo. Uno studio che implementa tutte e sei le modifiche in sei mesi registra in genere: riduzione del 10-15% del tasso di rifiuto complessivo (del valore di 3.000-4.000 dollari all’anno).

Miglioramento previsto: miglioramento del 10-15% nei tassi di risposta alle fatture.

Ogni miglioramento si somma agli altri. Uno studio che implementa tutte e sei le modifiche nell’arco di sei mesi ottiene in genere:

• riduzione del 12-18% dei tassi di rifiuto
• miglioramento di 15-25 giorni nel DSO
• aumento del 20-35% nei tassi di riscossione dei pazienti
• 50.000-100.000 dollari di entrate annuali aggiuntive per studi da 500.000 a 1 milione di dollari

Domande frequenti

D: Qual è la metrica RCM più importante da monitorare?

R: Il tasso di richieste di rimborso corrette (CCR). Se si inviano richieste di rimborso prive di errori per oltre il 95%, la maggior parte delle altre metriche migliora automaticamente. Il CCR riflette l’intero processo front-end: programmazione, registrazione, verifica, documentazione e codifica. Iniziate da qui: tutto dipende dall’accuratezza dell’invio.

D: Con quale frequenza dovremmo verificare l’idoneità all’assicurazione?

R: Per ogni appuntamento, con 3-5 giorni di anticipo. Questo dà il tempo di risolvere eventuali problemi prima dell’arrivo del paziente. I cambiamenti assicurativi avvengono costantemente: nuovi lavori, iscrizioni aperte, cancellazioni di polizze. La copertura attiva ieri potrebbe essere scaduta oggi.

D: È opportuno riscuotere le quote a carico del paziente prima o dopo le procedure assicurative?

R: Riscuotete i ticket e le spese a carico del paziente note al momento del servizio. Per i servizi che richiedono procedure assicurative (franchigie, coassicurazioni), fornite preventivi al momento del pagamento e riscuotete immediatamente i saldi al termine delle procedure assicurative. Più si attende, più basso sarà il tasso di riscossione.

D: Quale tasso di rifiuto dovremmo puntare a raggiungere?

R:

Meno del 5% per una performance accettabile, meno del 3% per una performance eccellente. La media del settore è del 12-15%, il che significa che la maggior parte degli studi medici sta perdendo una notevole quantità di denaro. Ogni punto percentuale di miglioramento ha un impatto diretto sulle entrate.

D: Per quanto tempo i crediti devono rimanere in sospeso prima di essere cancellati?

R: Segua scadenze rigorose: 30 giorni dal servizio (prima comunicazione), 60 giorni (seconda comunicazione + telefonata), 90 giorni (avviso finale), 120 giorni (agenzia di recupero crediti o cancellazione). Più il saldo è vecchio, meno probabile sarà il recupero. Non lasci che il denaro invecchi inutilmente.

D: È opportuno esternalizzare la gestione dei crediti o mantenerla internamente?

R: Dipende dalle dimensioni e dall’esperienza dello studio. Gli studi con un fatturato annuo inferiore a 500.000 dollari spesso traggono vantaggio dall’esternalizzazione (costo: 4-8% degli incassi). Gli studi più grandi con personale dedicato alla fatturazione possono mantenere le operazioni interne con un costo del 2-4%. Anche gli approcci ibridi funzionano: esternalizzare i rifiuti e i ricorsi mantenendo la fatturazione interna.

D: Come gestiamo i saldi elevati dei pazienti che non sono in grado di pagare?

R: Offrite immediatamente piani di pagamento (ad esempio, saldo di 200 dollari = 50 dollari al mese per 4 mesi). Utilizzate l’elaborazione automatizzata dei pagamenti per impostare addebiti ricorrenti. Siate flessibili ma coerenti. I pazienti disposti a pagare qualcosa sono preferibili rispetto alla cancellazione dell’intero saldo.

D: Qual è il modo migliore per ridurre i giorni di crediti in sospeso?

R: Tre passaggi: (1) Inviare le richieste di rimborso quotidianamente, non settimanalmente o mensilmente, (2) Esaminare e risolvere i rifiuti entro 24-48 ore, senza lasciarli in sospeso, (3) Inviare immediatamente gli estratti conto ai pazienti quando l’assicurazione completa l’elaborazione, non 30 giorni dopo. Questi tre cambiamenti riducono in genere il DSO di 15-25 giorni.

D: Come possiamo capire se i nostri processi RCM necessitano di miglioramenti?

R: Confrontate i vostri parametri con i benchmark: tasso di richieste di rimborso corrette inferiore al 90%? Giorni di credito in sospeso superiori a 45? Tasso di rifiuto superiore all’8%? Tasso di riscossione dei pazienti inferiore al 50%? Qualsiasi di questi indicatori indica significative opportunità di miglioramento che possono valere decine di migliaia di euro all’anno.

D: Il software RCM è un investimento utile per un medico che esercita in proprio?

R: Assolutamente sì. Anche gli studi individuali elaborano centinaia di richieste di rimborso al mese. I processi manuali comportano ore di lavoro sprecate ogni settimana e garantiscono errori. La moderna tecnologia RCM si ripaga da sola grazie a: rimborsi più rapidi, meno rifiuti, tassi di incasso più elevati e tempo libero per il personale. Il ROI si ripaga in genere in 3-6 mesi.

Olivia Wilson

Olivia Wilson – Specialista dell'industria ottica e consulente aziendale. Olivia Wilson è una specialista nel settore ottico, focalizzata su strategie efficaci per la gestione dei negozi di ottica. Crea contenuti esperti per aiutare i proprietari e i gestori di negozi di ottica ad aumentare le vendite, ottimizzare i processi aziendali e fidelizzare i clienti. Con anni di esperienza nel settore, comprende le sfide uniche del mercato e offre soluzioni pratiche su misura per le realtà di mercato. Olivia è specializzata in marketing ottico, strategie di vendita e nel miglioramento della qualità del servizio clienti. I suoi approfondimenti e le sue analisi aiutano i negozi di ottica a ottenere migliori risultati finanziari e a distinguersi dalla concorrenza. Se cerchi metodi comprovati per far crescere la tua attività ottica, Olivia Wilson è l'esperta di cui puoi fidarti.